В России изменится система проверки качества оказания медицинских услуг по ОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования разрабатывает новую систему надзора за качеством помощи в рамках обязательного медицинского страхования, выяснили «Известия». Он будет проходить на основе риск-ориентированного подхода.

Сейчас страховые медицинские организации ежемесячно проверяют, как оказывалась помощь, проводя экспертизы выборочно, например, 6 процентов случаев в больницах и 6 процентов случаев в дневных стационарах. Но Счетная палата рекомендовала Минздраву установить критерии проверок, исходя из частоты выявленных фактов нарушений прав пациентов — то есть проверяя чаще те медучреждения, где они выявлялись.

Также ведомство предложило проверять медицинские организации «по принципу установления нозологических и экономических рисковых зон». Об этом сообщили «Известиям» в пресс-службе Счетной палаты. Нынешний механизм проверки, отметили там, выявляет в основном дефекты в документации, поэтому не способствует профилактике нарушений при оказании медпомощи.

Среди экономических приоритетов предлагается проводить экспертизу, например, необоснованных случаев госпитализации.