Острая диарея у взрослых: методы первой помощи при острой диарее

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.

Острая диарея у взрослого — неприятность, которую чаще всего можно решить в домашних условиях. Необходимо следовать таким правилам: пить регидратационные растворы, придерживаться щадящей диеты, использовать лекарственные средства и пробиотики (например, купить Энтерол).

Что делать в первые 24 часа при диарее

Нужно начать пероральную регидратацию растворами электролитов, питаться «легкими» продуктами и по возможности отдыхать. Лекарства использовать согласно инструкции и режиму дозирования.

Первая задача — не допустить обезвоживания. Всемирная организация здравоохранения рекомендует оральные регидратационные растворы с натрием, калием, глюкозой и цитратом. Их состав рассчитан на безопасное и восполнение потерь жидкости и солей.

Следует пить часто, небольшими глотками. После каждого эпизода жидкого стула добавлять порцию раствора и держать суточный объем жидкости примерно 30–40 мл/кг, если нет ограничений в связи с заболеваниями сердца и почек. Газированные напитки и сладкие соки лучше не использовать: они усугубляют осмотическую диарею.

Жесткие диеты не требуются: если есть аппетит, подойдут рис, картофель, бананы, нежирное мясо или птица, йогурт без сахара. Фастфуд, жирное, острое, алкоголь — под запретом. Кофе — по самочувствию, чаще лучше выдержать паузу на день-два. При выраженной тошноте — не есть несколько часов, делать упор на питье, затем осторожное возобновление питания малыми порциями.

Лекарства: когда уместны

Если температура тела в норме и в стуле нет крови, допустимо кратковременное симптоматическое применение:

• Лоперамид (капсулы или таблетки) — антидиарейное средство, снижает моторику кишечника. Применяется кратковременно только при неинвазивной диарее без крови и лихорадки. Имеются противопоказания.
• Диосмектит (порошок для приготовления суспензии) — адсорбент, может уменьшать частоту жидкого стула и дискомфорт в животе. Возможны запоры; требуется интервал 2–3 часа между приемом с другими лекарствами.
• Сахаромицеты буларди (капсулы или порошок для суспензии) — пробиотический штамм, который по данным исследований может способствовать сокращению длительности симптомов. Не применяется при тяжелом иммунодефиците и наличии центральных венозных катетеров.
• Нифуроксазид — кишечный антисептик; применяется по назначению врача при подозрении на бактериальную инфекцию.

Все перечисленные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Любые препараты — в свободном доступе в аптеке, но используются только как дополнение к ОРС и исключительно по инструкции. Антибиотики взрослому человеку обычно не нужны и могут навредить: растет устойчивость, повышается риск осложнений, в том числе инфекции (Минздрав РФ, клинические рекомендации по острым кишечным инфекциям, 2023).

Когда срочно к врачу и какие обследования возможны

Когда нужна срочная медицинская помощь:

• кровь в стуле, черный дегтеобразный стул или слизь;
• температура тела 38,5 °C и выше;
• признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание (реже 1 раза в 6–8 часов), темная моча, головокружение при вставании;
• сильная или нарастающая боль в животе;
• частота стула более 10 раз в сутки;
• неукротимая рвота;
• отсутствие улучшения в течение 48–72 часов;
• беременность, возраст старше 60 лет, иммуносупрессия или тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, ХБП, сердечная недостаточность).

Самолечение небезопасно. Порой требуется внутривенная регидратация, лабораторная верификация возбудителя, коррекция электролитов и мониторинг.

Диагностика и лечение у врача

Минимальный набор может включать анализ крови (общий, на электролиты, креатинин для оценки обезвоживания), кала на лейкоциты и скрытую кровь. По показаниям — бактериологический посев, экспресс‑ПЦР на частые патогены, тест на токсин у тех, кто принимал антибиотики (Минздрав РФ; Росздравнадзор — информационные материалы). Ультразвук или КТ — по клинической необходимости.

При выраженной диарее с лихорадкой лоперамид обычно не назначают до исключения инвазии. Пробиотики можно рассматривать как адъювант, если нет иммунодефицита и факторов риска фунгемии.

Чего следует избегать:

• прекращения питья — обезвоживание опаснее большинства причин диареи;
• бесконтрольного приема антибиотиков — повышает риск устойчивости и осложнений;
• одновременного приема сорбентов с другими лекарствами — необходим интервал 2–3 часа;
• бесконтрольного приема НПВП при лихорадке и боли — могут раздражать слизистую желудка;
• использования сладких газированных напитков для регидратации.

Путешественники нередко сталкиваются с бактериальной диареей — обычно до 5 дней. Если эпизоды повторяются, появляются ночные позывы, снижается вес — разговор уже о хронических состояниях, нужен гастроэнтеролог.

У людей с сахарным диабетом 1–2 типа важно контролировать гликемию, корректировать углеводы и воду аккуратно; с ХБП — согласовывать объемы жидкости; у пожилых — заранее иметь в домашней аптечке пакетики ОРС. Простые меры уменьшают риск госпитализации (Минздрав РФ, профилактические рекомендации).

Большинство эпизодов острой диареи у взрослых проходят самостоятельно в течение 1–3 дней при адекватной регидратации и щадящем питании. Важно контролировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных признаков. Соблюдение простых мер профилактики уменьшает риск осложнений и госпитализации.

Источники: клинические рекомендации Минздрава РФ по острым кишечным инфекциям; Всемирная организация здравоохранения (руководства по регидратации).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.