Брянский врач Николай Божин: Здоровый образ жизни требует труда и здравомыслия

Первые шаги к здоровой жизни и долголетию брянцы должны сделать сами − в этом убежден врач-методист отделения «Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Брянской области» областного врачебно-физкультурного диспансера Николай Божин.

В Брянской области признан успешным проект «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек». Его цель проста − помочь человеку быть здоровым и активным. Не все здесь просто. Николай Божин ответил на вопросы «Брянской учительской газеты», которые волнуют ее читателей.

– Николай Михайлович, от каких факторов зависит здоровье и долголетие человека?

– Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на 20 процентов здоровье человека зависит от факторов внешней среды, на 10 процентов – от наследственности, еще на 10 процентов – от своевременности и качества медицинского обслуживания. И на 60 процентов наше здоровье зависит от того, какой образ жизни мы ведем.

Уже есть теория факторов риска. Суть ее в следующем. Для человека существуют различные факторы риска: низкая физическая активность, нерациональное питание, наши вредные привычки − курение, злоупотребление алкоголем. Значимый фактор риска для здоровья – избыточный вес, повышенный уровень глюкозы и холестерина в крови, артериальная гипертензия, стрессы и другие факторы.

Если сочетаются несколько таких факторов, то риск развития, в первую очередь, болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, болезней обмена веществ и других хронических неинфекционных заболеваний, − многократно возрастает. Переедая, употребляя алкоголь и никотин, не контролируя показатели своего здоровья, мало двигаясь, человек сам разрушает своё здоровье.

Необходимо принимать во внимание, что многие факторы риска взаимосвязаны и при одновременном действии усиливают влияние друг друга, тем самым резко повышая риск развития заболеваний.

– Как влияет на здоровье человека физическая активность?

– Наиболее регулируемым фактором для коррекции здоровья является наша повседневная физическая активность. То, что гиподинамия стала буквально проблемой современного мира, уже давно понятно. Машины, лифты, различные бытовые приспособления, работа за компьютером и другие привычные вещи негативно сказываются на здоровье – человек ведет малоактивный образ жизни, возникают проблемы с самочувствием.

Гиподинамия является следствием освобождения человека от физического труда. Особенно влияет гиподинамия на сердечно-сосудистую систему: ослабевает сила сокращений сердца, уменьшается трудоспособность, снижается тонус сосудов. Негативное влияние оказывается и на обмен веществ и энергии, уменьшается кровоснабжение тканей. В результате неполноценного расщепления жиров кровь становится «жирной» и медленнее течёт по сосудам – снабжение питательными веществами и кислородом уменьшается. Следствием гиподинамии могут стать ожирение и атеросклероз. Подобное состояние опасно потому, что оказывает негативное влияние на весь организм человека в целом.

Стоит отметить, что гиподинамия отрицательно сказывается не только на сердечно-сосудистой системе, но и на работе головного мозга. В результате появляются общая слабость и вялость, бессонница, чрезмерная утомляемость, раздражительность, происходит уменьшение трудоспособности, снижение умственной активности. Отмечается также и уменьшение емкости легких и легочной вентиляции, интенсивности газообмена.

Если рассматривать костно-мышечный аппарат, то здесь наблюдается уменьшение мышечной массы, развитие дегенеративно-дистрофических изменений и возникновение прослоек жировой ткани между мышечными волокнами. Все эти изменения становятся причиной сильного снижения тонуса мышц, что приводит к нарушению осанки, а, следовательно, и к смещению внутренних органов.

В отношении желудочно-кишечного тракта гиподинамия провоцирует задержку пищи в области желудка, усиливает процессы гниения и нарушает функционирование кишечника. Все эти состояния неминуемо ведут к развитию запоров либо частым изменениям стула.

– Какие симптомы гиподинамии вы можете выделить?

– Конечно, каждый понимает, что нужно заниматься какими-нибудь физическими упражнениями, но мало кто задумывается, что симптомы гиподинамии – это не только стремительно растущий вес. Среди других симптомов можно выделить снижение аппетита, ощущение постоянной усталости даже после многочасового сна, нарушения в психоэмоциональном плане, повышенную сонливость и снижение работоспособности. Описанные признаки отмечает периодически каждый человек, но мало кто ассоциирует их с гиподинамией. А ведь если подобные ощущения уже имеются, то пора задуматься об активизации собственного образа жизни.

– К каким еще последствиям приводит недостаток движения?

− Последствия гиподинамии могут быть очень серьезными: набор лишнего веса, атрофия мышечной ткани, нарушения работы головного мозга и обменных процессов, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

Кроме того, на фоне нервно-эмоционального перенапряжения, избыточного питания гиподинамия особенно часто приводит к ожирению, которое является одним из главных факторов риска не только артериальной гипертонии, но и ишемической болезни сердца, сахарного диабета, болезней органов дыхания и ряда других хронических неинфекционных заболеваний. У людей с низкой физической активностью хронические неинфекционные заболевания развиваются в два раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни.

– Как всему этому противостоять?

– Для профилактики хронических неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и другие. Ежедневный бег трусцой или быстрая ходьба – это уверенный стабилизатор здоровья. Быстрая ходьба – королева упражнений, это лучшая форма физической нагрузки. Если вы хотите, чтобы ваши внутренние органы были здоровы, больше ходите пешком. Бег трусцой можно заменить бегом на месте, поочередно поднимая ноги на высоту около 20 сантиметров от пола. Хорошее кровоснабжение всех органов и систем организма достигается только регулярной физической активностью.

– Давайте поговорим о роли питания в долголетии и продлении жизни. Как влияет избыточный вес на состояние здоровья человека?

– Очень важное значение в профилактике заболеваний имеет правильное питание. Существуют три постулата здорового питания: регулярность приема пищи, принцип энергетического баланса (сколько потратили энергии, столько и должны получить с пищей) и принцип разнообразия – человек должен получать с пищей все необходимые вещества: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы.

Следует помнить, что неправильное питание является фактором риска многих неинфекционных заболеваний, в том числе и онкологических. Если ранжировать факторы риска по значимости вклада в развитие онкологических заболеваний, то на первое место выходит именно нерациональное питание. Его вклад в развитие онкологических заболеваний составляет 35 процентов, на втором месте стоит курение – 32 процента, на долю наследственности приходится всего лишь 2 процента.

Питание играет на каждом этапе жизни человека свою роль: если для детей полноценное питание в большей мере необходимо как строительный материал, то для взрослых людей большое значение питания состоит в том, чтобы избежать развития ряда заболеваний и сохранить здоровье для последующих лет в пожилом возрасте.

Увеличение степени риска заболеваний связано с высоким содержанием жира в нашей пище, особенно некоторых насыщенных жирных кислот и холестерина, с избыточным потреблением рафинированного сахара, соли, большой калорийностью употребляемой пищи, не соответствующей энергетическим тратам человека, а также с недостатком в пище ненасыщенных жиров, сложных углеводов и клетчатки, витаминов и минералов.

Избыток насыщенного животного жира в пище вызывает развитие нарушений липидного обмена, являющегося фактором риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний, в том числе ишемическая болезнь сердца и мозговых инсультов. Избыток простых углеводов и недостаток клетчатки является фактором риска развития избыточной массы тела и ожирения, сахарного диабета.

Ожирение повышает риск развития хронических неинфекционных заболеваний и является серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсулиннезависимого сахарного диабета, различных форм рака. Ожирение является причиной ранней инвалидизации организма, ведет к снижению и потере трудоспособности в активном возрасте. При избыточной массе тела нарушается деятельность желез внутренней секреции, снижается сопротивляемость организма действию различных неблагоприятных факторов внешней среды, наступает преждевременное старение. Средняя продолжительность жизни больных ожирением сокращается на 12-17 лет.

Таким образом, борьба с ожирением – важная социальная задача. Поддержание нормальной массы тела в течение жизни человека – одно из условий здоровья, работоспособности и активного долголетия. В развитии ожирения существенную роль играют два фактора социальной среды: избыточное питание и снижение физической активности населения. У 90 процентов лиц с избыточной массой тела особое значение имеет алиментарный дисбаланс, связанный с превышением энергетической ценности пищи и нарушением режима питания. Установлена также наследственная предрасположенность к ожирению.

Меры профилактики ожирения следует проводить в первую очередь в группах риска. К ним относятся прежде всего лица с генетической предрасположенностью к ожирению, представители «сидячих» профессий, лица, подвижность которых ограничена из-за других заболеваний, а также работники предприятий питания. Таким людям нужно строго контролировать энергетическую ценность пищевого рациона.

– Как нужно контролировать свой вес?

– В настоящее время для оценки избыточного веса или ожирения, кроме определения индекса массы тела, прибегают к измерению окружности талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 сантиметров, у женщин − 80 сантиметров. Если окружность талии у мужчин больше 102 сантиметров, а у женщин − больше 88 сантиметров, то можно говорить об ожирении.

Если попытаться нарисовать портрет классического кандидата в «инфарктники» или «инсультники», то это в основном человек среднего возраста, заядлый курильщик, ведущий малоподвижный образ жизни, страдающий ожирением и избыточной массой тела, а также злоупотребляющий алкоголем. У него высокие цифры артериального давления, повышенный уровень содержания глюкозы и холестерина в крови.

Для снижения массы тела первостепенное значение имеют два компонента: диета низкой калорийности и повышение физической активности. Медицинские исследования показывают, что среди населения, употребляющего ежедневно 400 граммов и более овощей и фруктов, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и определенных типов рака значительно ниже.

– Николай Михайлович, в чем же, по вашему мнению, заключается секрет активного долголетия?

– Активное долголетие складывается в основном из здорового образа жизни человека с коррекцией его личных факторов риска неинфекционных заболеваний, регулярного медицинского контроля своего здоровья и психологически комфортной системы взаимоотношений.

И еще один момент, на который я бы хотел обратить особое внимание. Своим здоровьем, в первую очередь, каждый человек должен заниматься сам. Если у человека нет мотивации хотеть и быть здоровым, то никакая медицина ему не поможет. Очень важно заботиться о себе до того, как возникла болезнь. Необходимо постоянно придерживаться здорового образа жизни, проходить диспансеризацию, профилактические осмотры, чтобы выявлять заболевания на ранних стадиях, грамотно строить оздоровительные мероприятия и предотвращать развитие осложнений. Именно эти вопросы решает проводимая у нас в области важная профилактическая медицинская акция – диспансеризация населения, а для переболевших короновирусной инфекцией − углубленная диспансеризация.